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  • 让梅毒传染,看病人如何死亡:这个黑暗的实验持续了 40 年-多宝体育app官网,多宝体育网站首页

多宝体育app官网,多宝体育网站首页1953 年,PHS 的 Walter Edmondson 博士在佐治亚州梅肯县 Milstead 村的 Tuskegee 梅毒实验中抽取受试者的血样。 (图片来源:国家档案馆/公共领域)

多宝体育app官网,多宝体育网站首页塔斯基吉梅毒实验是美国医学研究史上最残酷的一页。虽然封印了40年的真相早已向世人宣示,但它所带来的教训依然值得我们回味。

多宝体育app官网,多宝体育网站首页作者 |詹妮弗·欧莱特

多宝体育app官网,多宝体育网站首页翻译 |彭荣

评论 |二十七

今年是《纽约时报》曝光塔斯基吉梅毒研究 50 周年。阿拉巴马州塔斯基吉周边地区的人体实验进行了 40 年,直到 1972 年真相大白。

受试者是一群几乎没有医学知识的黑人,其中大约 400 人感染了梅毒。所有人都被告知他们正在接受治疗,但实际上他们没有得到任何治疗——进行实验的研究人员故意将其排除在外,以观察梅毒的发展。

实验曝光后,引发了公众对知情同意权的激烈争论,最终导致了一系列法规的出台。如今,塔斯基吉梅毒实验已成为伦理学的重要案例。今天发表在《美国呼吸与重症监护医学杂志》上的一篇新论文试图重新审视公众对该实验的看法,以及如何防止类似事件再次发生。

“医学研究人员需要了解的关于伦理研究的一切都包含在 Tuskegee 的故事中,这比关于知情同意的讲义更具教育意义,”研究作者 Martin Tobin 说。 "

1953 年,David Allbritton 博士、护士 Eunice Rivers 和 Walter Edmondson 博士在佐治亚州梅肯县进行了年度总结。 (图片来源:国家档案馆/公共领域)

梅毒的危害

与许多也存在伦理问题的研究项目不同,塔斯基吉实验之所以引人注目,是因为它不是秘密进行的——它得到了许多医学界知名领袖的全力支持。 1932 年,美国公共卫生服务部(PHS,疾病控制和预防中心的前身)性病部门主任 Taliaferro Clark 提出了该实验的最初想法。

克拉克阅读了 1928 年在挪威奥斯陆对白人男性的研究。受这项研究的启发,他认为阿拉巴马州梅肯县贫穷的黑人佃农将是一个合适的研究群体:他们中的许多人都感染了梅毒。当时,医学界对梅毒有很多误解,其中之一是认为该病的影响取决于患者的种族。克拉克计划研究这种疾病如何在未经治疗的黑人梅毒患者中发展。

在招募受试者的过程中,一位名叫 Eunice Rivers 的黑人护士帮助研究人员获得了黑人佃农的信任。参加实验的受试者可以得到免费体检、免费往返交通、体验日免费用餐、小病免费治疗等诸多福利。里弗斯还说服许多家庭同意尸检以换取丧葬福利。

然而,研究人员对受试者的病情撒谎:研究人员告诉受试者,他们正在接受“坏血”治疗,而不是梅毒。研究人员还隐瞒了治疗方案:起初,他们提供的药物无效;甚至在实验开始十多年后,医学界就发现青霉素对梅毒有很好的疗效,而当青霉素被广泛用于治疗梅毒时,受试者仍在服用没有效果的假药丸。工作。为了获得更多的研究数据,研究人员甚至谎称单纯观察症状并不能准确诊断疾病,因此要求受试者进行痛苦的腰椎穿刺。

1933 年,Jesse Peters 博士和 Eunice Rivers 护士对一个身份不明的对象进行了腰椎穿刺。 (图片来源:CDC/公共领域)

事实上,几位医生对这项研究表达了伦理上的担忧,但他们的警告被忽视了。 1965 年 12 月,研究员彼得·巴克斯顿采访了几位受试者。不久之后,他写信给疾病预防控制中心,表达了对塔斯基吉研究的“强烈道德担忧”。疾病预防控制中心邀请他在亚特兰大的一次会议上讨论此事,疾病预防控制中心的约翰查尔斯卡特勒博士斥责巴克斯顿。 1968 年 11 月,巴克斯顿毫不畏惧地再次写信给疾病预防控制中心。这一次,疾病预防控制中心主任大卫森瑟于次年 2 月成立了一个“蓝丝带”小组,讨论实验的伦理问题。该小组的讨论得出结论,这项研究对科学至关重要,因此支持参与继续无治疗方案的研究人员。

最终,巴克斯顿联系了媒体。这个故事于 1972 年 7 月 25 日在《华盛顿星报》上进行了报道,并于次日登上了《纽约时报》的头版。在公众强烈抗议后,疾控中心成立了一个专门的专家小组进行进一步调查。最终,在实验开始 40 年后的 1972 年 10 月,塔斯基吉梅毒实验终止。然而,到此时,已有28人直接死于梅毒,100人死于梅毒并发症,40名受试者的妻子被感染,19名儿童在出生时就感染了梅毒。 1997年,时任总统比尔·克林顿代表美国政府向遇难者正式道歉。

托宾说:“塔斯基吉梅毒实验持续了 40 年,很多人对此负有责任,但医学界负主要责任。一些可怕的医学实验是秘密进行的,但塔斯基吉梅毒实验并非如此。结束36 年来,CDC 研究人员在备受瞩目的医学期刊上发表了 15 篇相关文章,详细描述了未经治疗的梅毒的致命影响。 “第30年观察”也值得关注。但是,没有一个医生对实验发表任何批评。

不后悔

卡特勒后来加入了这个实验项目,当时他出现在 1993 年 PBS Nova 的一部关于塔斯基吉梅毒实验的纪录片中,没有表现出任何悔意,并坚持梅毒受试者必须停止治疗,因为治疗会干扰实验结果。他还表示,他“强烈反对”结束这项研究,坚称这些受试者“对他们的种族做出了贡献”。

在这 40 年期间,塔斯基吉梅毒实验并不是唯一存在严重伦理问题的 STD 研究。从 1946 年到 1948 年,卡特勒参与了其他实验,包括故意让危地马拉人感染梅毒和淋病,然后提供治疗以评估治疗方案的效果。最初,研究人员让囚犯与生病的妓女发生性关系,但他们随后认为这种传播效率不够高。因此,研究人员开始为危地马拉士兵、精神病患者和孤儿院的儿童人工接种病原体。

该实验于 1948 年 12 月突然结束,结果从未发表,但卡特勒在研究结束 40 年后将他的笔记捐赠给了匹兹堡大学。 2009 年,历史学家苏珊·里弗比 (Susan Reverby) 发表了《检查塔斯基吉:臭名昭著的梅毒研究及其遗产》一书。她在写这本书时偶然发现了这些文件,研究论文的消息最终传到了疾病预防控制中心和白宫。

作为回应,当时的总统巴拉克奥巴马成立了一个由国际专家组成的总统生物伦理问题研究委员会。 2011 年 9 月,该委员会发表了一份报告称:“即使从研究人员当时对医学伦理要求的了解来看,危地马拉的实验也存在不合情理的违反基本伦理的行为。”随后,奥巴马正式向时任危地马拉总统阿尔瓦罗·科洛姆道歉。

站在良心的边缘

在塔斯基吉梅毒实验和危地马拉实验中,研究人员非常清楚这些实验的伦理意义。但他们以“促进科学”为借口为自己的所作所为辩护。在论文中,托宾引用了 PHS 调查员写给卡特勒的一封信,其中描述了他与当时的美国外科医生托马斯帕兰就危地马拉实验进行的对话:“你知道,帕伦对这个项目非常感兴趣,当他说, “我们不能在这个国家做这样的实验。”

因此,尽管他支持现有的法规,但托宾仍然认为它们不足以彻底消除类似塔斯基吉的情况:“强烈的道德意识以及在反对时捍卫那些道德的性格和内在力量,不仅仅是法规。”对于医护人员,托宾认为,首先要从专业指导开始:“教孩子辨别是非是父母的职责。任何指导年轻人开始研究生涯的人也是如此。导师。”

托宾在其漫长的职业生涯中培养了数十名年轻的研究人员,他说:“学生从导师的行为中学到的东西比从导师的口头建议中学到的更多。刚刚开始研究建立职业道德标准的一个重要因素是观察导师不跨越哪些界限,为什么导师不跨越。可以看到这项研究的伦理问题,但看不到他的几位外科主任、CDC 主任和美国顶级医学院的教授,他们是比他受过更多的教育。”

原文链接:

https://arstechnica.com/science/2022/05/what-we-can-learn-from-the-tuskegee-syphilis-study-50-years-later/

参考链接:

https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.202201-0136SO

本文改编自《环球科学》

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